여성안심벨 지원 신청서

신청자 성명

생년월일

사업자번호

업종

주    소

광주광역시 북구

휴대전화

이메일

이용자 만족도 조사 참여 의사

(해당 항목에 ☑ 표시)

□  있다

□  없다

위와 같이 ”여성안심벨“ 지원을 신청합니다.

2023년        월        일

신청인 성명 :                  (서명 또는 인)

제출서류

1. 여성안심벨 지원 신청서 1부.

2. 개인정보 수집 · 이용 제공에 관한 동의서 1부.

3. 사업자등록증(개인) 사본 1부.

4. 상가임대차계약서 사본 1부.

※ 범죄피해사건접수증(해당 시) 1부.

지원

물품

안심벨(경광등 포함)

유의

사항

(확인 후 ☑ 표시)

1. 광주 북구에 사업장이 되어있는 여성1인 점포에 한하여 서비스를 이용하실 수 있습니다.

2. 본 서비스를 이용하기 위해서는 점포내 무선인터넷(wifi), 컴퓨터 환경을 갖추고 있어야 합니다. ※ 사업장 실태에 따라 물품 지원이 불가능할 수 있음

3. 본 서비스 이용 시 발생하는 통신료(월 5,500원)는 사업주가 부담하여야 합니다.

4. 서비스 이용 대상자로 선정된 구민은 설치업체와 개별 연락 후 안심벨이 설치·지원됩니다.

5. 본 서비스는 1인당 1회에 한하여 지원을 받을 수 있습니다.

6. 비상벨 설치 이후 폐업·이사 등 변경사항이 있을 경우 광주 북구청 여성보육과(☎062-410-6412)로 필히 신고하여야 합니다.

7. 비상벨 유지 및 관리는 점포가 부담하여야 합니다.

8. 허위 범죄신고시 관계법령에 따른 책임은 본인에게 있음을 확인합니다.

9. 제출한 서류의 내용이 사실과 다를 경우 서비스 지원 대상자에서 제외되며, 기 지원 품목을 반납하여야합니다.

※ 선정기준(접수 마감일 기준 신청 점포가 30개소를 초과하는 경우)

□1순위 : 범죄피해사건을 접수한 경우

□2순위 : 인근에 CCTV가 없는 경우

□3순위 : 외진 곳(사업장소재지 주소 기준 길>로>대로 순으로 선발)

□4순위 : 경찰대상업소(유흥주점, 모텔, 노래방, 안마시술소, 성인오락실 등)가 있는 경우

□5순위 : 100m 이내 강력범죄(살인, 강도, 강간 등) 발생건수가 많은 곳

문의처

▪ 광주광역시 북구 여성보육과 여성친화저출생팀 ☎ 062-410-6412